相隔两千公里 跨区域医疗合作如何实现“1+1>2”

在深化医疗(yīliáo)(yīliáo)改革的(de)浪潮中，优质医疗资源下沉成为改善医疗服务可及性的重要路径。首都医科大学附属北京胸科医院(yīyuàn)与广西南宁市第四人民医院以“院院合作(hézuò)”为纽带，打破相距2000多公里的地域界限，推动国家级优质医疗资源在边疆地区落地生根，在临床、教学、科研等多方面的紧密合作中实现“1+1>2”的效果。 千里之外 患者(huànzhě)广受益 “我听说有北京专家来我们四医院(yīyuàn)(yīyuàn)坐诊，我就想着来看看也好……现在我经过半年多的服药，许多不适都(dōu)在慢慢好转，相信不久我也能完全康复。再次说声谢谢！”北京胸科医院结核一科主任聂文娟一字一句读着这封从(cóng)广西寄出的手写感谢信。信中提到的“四医院”指的是南宁市第四(dìsì)人民医院，自(zì)2024年两家医院深入合作开始，聂文娟几乎每个月都会到南宁市第四人民医院坐诊、查房和教学。 北京胸科医院是(shì)首都医科大学第十临床医学院，结核病学科连续八年居“中国医院科技量值(liàngzhí)排行榜”榜首。南宁市第四人民医院是广西知名传染病医院，结核病诊疗(zhěnliáo)工作辐射至(zhì)广西区内外周边城市，还有部分来自越南的患者。 会诊5个病人，复盘科研合作的(de)(de)(de)病例，为3个疑难患者制定新(xīn)的方案……这是聂文娟最近一次到南宁市第四人民医院上班的一个早上。“在这里。我不是‘北京的专家’，我就是本院的一个医生。”聂文娟说，她穿着的白大褂上印着“南宁市第四人民医院”的字样。 多年(nián)(duōnián)来，像(xiàng)这样通过跨区域合作实现的优质医疗资源下沉，在全国遍地开花。立足实际，首都医科大学附属北京胸科(xiōngkē)医院与南宁市第四人民医院采用了“院院合作”的模式。两家医院于2023年12月29日正式签约，共同设立北京胸科医院肺(fèi)病诊疗与研究协同创新中心(zhōngxīn)（南宁），中心下设肺结节与肿瘤诊疗专家团队工作站、结核病诊疗专家团队工作站。 当下，远程医疗技术已较成熟，远程医学影像(yīxuéyǐngxiàng)、心电、病理诊断等手段让基层群众(qúnzhòng)在“家门口”看上了“大城市”的专家。尽管如此，这两家医院的“院院合作”仍尽可能地直接为(wèi)患者提供面对面的诊疗。 “北京的专家说，他们宁可多辛苦多跑一点(yìdiǎn)，也要让‘千里求医’的患者(huànzhě)少一点。”南宁市(nánníngshì)第四人民医院结核病科主任、结核病科四病区主任林艳荣说，周边县市的患者一听说北京知名专家来(lái)出诊，也会抓紧机会过来。 从合作启动至今，北京胸科医院专家团队到南宁市第四人民医院的现场指导共计(gòngjì)超过60次，包括门诊坐诊和教学查房，月均约3次。“在治疗的各项规范(guīfàn)、疑难重症病人抢救成功率(chénggōnglǜ)、以及科研(kēyán)水平等多方面，我们整体都有明显提高。”林艳荣说。 图为北京胸科医院医生(yīshēng)初乃惠在南宁市第四人民(rénmín)医院服务本地患者。受访者供图 在广西(guǎngxī)，南宁市第四人民医院是知名的“老牌”传染病医院，于1959年(nián)建院，已有(yǐyǒu)65年历史(lìshǐ)。这所国家三级甲等专科医院承担全广西传染病临床诊疗工作，于2024年获批为广西感染性疾病（艾滋病）临床医学研究中心、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心。 这样一家地方“头部”传染病医院(yīyuàn)，与(yǔ)结核病国家级“头部”医院深度合作，究竟可以擦出怎样的火花？ 结核病防控是公共卫生领域的一个突出问题。据世界卫生组织发布的《2024年(nián)全球(quánqiú)结核病报告》显示，2023年，全球估算(gūsuàn)(gūsuàn)有1080万人罹患结核病，死亡人数达到125万，结核病再度成为全球单一传染病死因之首(shǒu)。中国(zhōngguó)2023年估算结核病新发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，在全球结核病高负担国家中排名第三。 “在临床实践中，结核病的治疗(zhìliáo)长期以来面临着多重挑战。”聂文娟说(shuō)，耐药性问题将治疗的复杂程度与(yǔ)成本推高，进而又对长周期的疾病管理产生(chǎnshēng)负面影响，表现为患者依从性较差。而对于免疫缺陷人群，以及有糖尿病、尘肺等基础疾病的患者，治疗难度更大。 在此背景下，地方医院需要引进结核病专业领域前沿的研究(yánjiū)和疗法，不断更新诊疗手段；与此同时，地方上具有地域流行病学特征(tèzhēng)的病例(bìnglì)亦可以为前沿研究提供更多的临床样本与实践依据。 两家医院在合作中实现了双向赋能。“我们(wǒmen)的一些(yīxiē)临床试验放到了南宁市第四人民医院进行，特别是一些新药和新的诊断试剂。”北京胸科医院肺病诊疗与研究协同创新(chuàngxīn)中心（南宁）结核病诊疗专家团队工作站合作项目负责人初乃惠说(shuō)，这样一方面让欠发达地区的部分患者享有了接触(jiēchù)创新疗法的机会，另一方面也能推动科研成果加速转化。 2024年以来，南宁市第四人民医院结核科门诊量同比增长11.47%，结核科出院人次数同比增长19.75%、危重症抢救成功率提升2%。“我院发表论文数及申报市区级以上课题(kètí)数量较往年明显提高。”医院党委书记余梅(yúméi)介绍(jièshào)，该院结核科在2025年发表SCI论文2篇、核心期刊论文3篇，参与(yǔ)出台结核病领域专家共识2篇，课题《耐药结核病精准防治(fángzhì)关键技术的研究与应用示范》获(huò)广西重点研发(yánfā)计划项目立项。 优质医疗资源持续(chíxù)下沉 早在(zài)2017年，我国(wǒguó)就开始大力倡导(chàngdǎo)优质医(yī)疗资源下沉。当年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的(de)指导意见》，明确提出开展医联体建设，其中包括建设城市(shì)医疗集团以及县域医疗共同体等(děng)模式。广西在医联体建设上具有良好的基础，截至2025年初，全自治区111个县（市、区）共成立154个县域医共体，70个县（市）已实现全覆盖，41个城区中已覆盖18个区，其余23个城区已纳入城市医疗集团建设。 在传染病防治方面，南宁市第四人民医院(yīyuàn)在2024年(nián)牵头成立了广西区域性传染病重症(zhòngzhèng)救治联盟，旨在搭建传染病重症救治领域内资源共享、优势互补、共促发展的重要平台，推动医疗质量同质化发展，进一步构建“市级(shìjí)—区级—基层”三级传染病防治体系，全面(quánmiàn)提升南宁市乃至广西的传染病重症救治能力。 这一救治联盟的(de)成立(chénglì)，让北京胸科医院(yīyuàn)的优质医疗资源通过其牵头单位辐射更广。余梅说，在(zài)充分发挥北京胸科医院在结核病、胸部疾病方面的品牌、技术、人才优势促进(cùjìn)本院专科(zhuānkē)能力、综合学科诊疗提升，带动科研水平、人才队伍建设、学科建设等快速发展的同时，南宁市第四人民医院还重点打造胸科疾病救治体系，全力带动广西区域内传染病救治领域实现同质化发展。 “我们一直在积极探索(jījítànsuǒ)如何利用各种资源和平台，加大对广西传染病重症救治联盟成员(chéngyuán)单位的帮扶力度，以提升整体医疗服务水平。”余梅(yúméi)说，2024年5月，联盟邀请结核病诊疗专家团队(tuánduì)为成员单位扶绥县人民(rénmín)医院1名重症传染病患者进行远程会诊；2025年1月，联盟邀请了初乃惠到宾阳县人民医院进行学术讲座及查房指导。 初乃惠说，对北京胸科医院而言，南宁(nánníng)是“院院合作”专家工作室首批落地城市之一，“但这只是开始”，北京胸科医院与南宁第四人民医院探索“院院合作”成功经验，当前还在(zài)烟台、呼和浩特等(děng)地开展了共建“名医工作室”“专家团队(tuánduì)工作站”等形式的合作。 “现在有越来越多的医院联系(liánxì)我们，希望我们能去建立专家工作室。”初乃惠说，在传染病防治领域，积极的跨区域合作能让(ràng)更(gèng)多患者受惠。（记者 黄凯莹）